ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ

ВИЧ – инфекция – медленно прогрессирующее заболевание, возникающее вследствие заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), поражающего иммунную систему, в результате чего организм становиться высоко восприимчив к оппортунистическим инфекциям и опухолям, которые в конечном итоге приводят к гибели больного. На сегодняшний день ВИЧ-инфекция является неизлечимым заболеванием. История накопления знаний о ВИЧ – инфекции человечеством насчитывает немногим более двух десятилетий. До 1981 года земляне вообще не знали о существующей угрозе для планеты. Первые настораживающие сведения появились в 1981 году, когда Центром по контролю заболеваемости в США (штат Атланта) были замечены и описаны случаи смерти молодых мужчин с сексуальной нетрадиционной ориентацией от атипичной пневмонии, не поддающейся медикаментозному лечению. Случаи описаны как синдром приобретенного иммунодефицита. К 1983 году возбудитель ВИЧ – инфекции получил право на официальное существование, в медицинских классификациях болезней стали описываться этапы течения заболевания. Лабораторная диагностика существует с 1985 года. Источником инфекции является ВИЧ – инфицированный человек. Все биологические жидкости ВИЧ – инфицированных обсеменены вирусом, но значимыми для передачи ВИЧ – инфекции являются те, содержание вируса в которых достигает от 10 до 50 и более вирионов (вирусных частиц) в одном кубическом миллиметре. Слеза, отделяемое слизистых рта, носа, глаз, ушной секрет, отделяемое потовых желез содержат не более 3 вирионов в одном кубическом миллиметре и поэтому эти биологические жидкости эпидемиологического значения не имеют. Значимыми для передачи ВИЧ – инфекции факторами являются кровь, лимфа, экссудаты, сперма, выделения женских половых органов, грудное молоко, спинномозговая жидкость. Восприимчивость к ВИЧ–инфекции считается всеобщей. Естественным (природным) путём передачи для человека является половой. Наиболее рискованными являются незащищенные анальные контакты (до 0,5%), а наименьший риск заражения отмечается при вагинальных половых контактах- неинфицированных мужчин с инфицированной женщиной (0,03- 0, 1%), неинфицированных женщин с ВИЧ – инфицированным мужчиной (0,01-0,2%). Предрасполагающие факторы при половом пути передачи ВИЧ – инфекции: • Большое количество половых партнеров - чем больше сексуальных партнеров, тем вероятнее возможность получить и передать другим ВИЧ-инфекцию. • Гомосексуальные контакты. • Воспалительные заболевания мочеполовой сферы. • Сопутствующие ИППП ( инфекци , передающиеся половым путём). • Гемоконтакт при половом акте. • Гормональные контрацептивы (эстрогены, содержащиеся в них, увеличивают проницаемость слизистых). • Механический фактор – ВМС (внутриматочные спирали). Заражение ребенка, родившегося от ВИЧ – инфицированной матери, может произойти внутриутробно, в родах и при грудном вскармливании. Вероятность передачи ВИЧ - инфекции от матери к ребенку существенно отличается при применении профилактических мер и при их отсутствии. При применении современных высокоактивных схем химиопрофилактики удается снизить риск заражения ребенка от матери до 2-3% и менее. Без химиопрофилактики риск возрастает до 25-50%. Кесарево сечение, отказ от грудного вскармливания снижает риск заражения плода. Порождением цивилизации можно назвать заражение через кровь ВИЧ – инфицированного (парентеральный путь) при использовании нестерильного медицинского инструментария, при переливаниях крови, пересадках органов и тканей, немедицинском внутривенном употреблении наркотических средств, бытовые гемоконтакты. При переливании инфицированной ВИЧ крови, компонентов крови и пересадке органов и тканей существует практически 100% вероятность заражения. При парентеральных вмешательствах в медицинских учреждениях передача ВИЧ может осуществляется от пациента к медицинскому персоналу или от медицинского персонала к пациенту при возникновении аварийной ситуации. Среди аварийных ситуаций наиболее высокий риск передачи при проколе кожи контаминированной ВИЧ иглой – риск однократного прокола достигает 0,3%. Такие аварии как разбрызгивание биологических жидкостей с попаданием на слизистые (глаз, рта), порезы рук и т.д. оцениваются ниже: от 0,03%. Заболевание проходит ряд стадий. Стадия 1. «Стадия инкубации». Продолжительность ее обычно составляет от 3-х недель до 3-х месяцев, но в единичных случаях может затягиваться и до года. В этот период идет активное размножение ВИЧ, однако клинических проявлений заболевания нет. Стадия 2. «Стадия первичных проявлений». В этот период активное размножение ВИЧ в организме продолжается, однако проявляется уже первичный ответ организма на внедрение этого возбудителя в виде клинических проявлений и/или выработки антител и может проявляться разнообразной клинической симптоматикой. Наиболее часто это – лихорадка, высыпания на коже и слизистых, увеличение лимфатических узлов. Может отмечаться увеличение печени, селезенки, появление диареи. Продолжительность клинических проявлений острой ВИЧ - инфекции варьирует от нескольких дней до нескольких месяцев, однако обычно она составляет 2-3 недели. Стадия3.«Субклиническая» латентная .Характеризуется медленным прогрессированием иммунодефицита. Для ВИЧ - инфекции характерна так называемая “персистирующая генерализованная лимфоаденопатия”. Под ней понимают увеличение не менее 2-х лимфоузлов, не менее чем в двух, не связанных между собой группах (не считая паховые), у взрослых до размера более 1 см, у детей более 0,5 см в диаметре, сохраняющееся в течение не менее 3- х месяцев. Длительность латентной стадии может варьировать от 2-3 –х до 20 и более лет, в среднем – 6-7 лет. Стадия 4. «Стадия вторичных заболеваний»:  Стадия 4А – обычно развивается через 6-10 лет от момента заражения. Для нее характерны бактериальные, грибковые и вирусные поражения слизистых и кожных покровов, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.  Стадия 4Б (через 7-10 лет от момента заражения) – кожные поражения носят более глубокий характер и склонны к затяжному течению. Развиваются поражения внутренних органов.  Стадия 4В (через 10-12 лет) характеризуется развитием тяжелых, угрожающих жизни вторичных (оппортунистических) заболеваний, их генерализованным характером, поражением ЦНС. Стадия 5. «Терминальная» - собственно СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Имеющиеся у больных вторичные заболевания приобретают необратимое течение. Даже адекватно проводимые противовирусная терапия и терапия вторичных заболеваний неэффективны, и больной погибает в течение нескольких месяцев. Особенности течения заболевания у детей. В целом, течение ВИЧ – инфекции у детей и взрослых сходно и проходит те же стадии. Однако имеются и определенные отличия. ВИЧ – инфекция у детей, рожденных от ВИЧ – инфицированных матерей, особенно если имело место внутриутробное заражение, характеризуется более быстро прогрессирующим течением по сравнению с взрослыми и детьми, заразившимися в возрасте старше 1 года, и даже с теми детьми, которые заразились в первый год жизни другими путями. С другой стороны, у детей, зараженных в возрасте старше 1 года, течение заболевания, как правило, более прогностически благоприятно, в сравнении со взрослыми. Наиболее частым клиническим проявлением ВИЧ - инфекции у детей является задержка темпов психомоторного и физического развития. Средний возраст ВИЧ – инфицированных 18-30 лет, т.е. молодые люди репродуктивного возраста, но в последние годы наблюдается перемещение инфекции в более старшие возрастные группы - в 2014 году новые случаи ВИЧ инфицирования регистрировались у россиян преимущественно в возрасте 30-40 лет (46,8%). Наблюдается устойчивая тенденция к увеличению числа инфицированных женщин, что приводит к увеличению числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. За годы эпидемии было рождено более 135 тысяч таких детей, из которых ВИЧ-инфекция диагностирована у 7881 ребенка. На 01.05.2015 года в ЯНАО зарегистрировано 2938 случаев ВИЧ-инфекции(1843 мужчин и 1095 женщин). В нашей стране на 1 мая 2015 года официально зарегистрировано 933419 инфицированных ВИЧ и сообщено о смерти 192465. Всё это влечет за собой негативные демографические последствия. Главной целью борьбы с ВИЧ-инфекцией/СПИДом на современном этапе является достижение максимально низкого уровня распространения ВИЧ среди населения и продление жизни ВИЧ-инфицированных. Профилактика полового пути передачи ВИЧ-инфекции:  пропаганда откладывания начала сексуальной жизни на более поздний срок среди подростков;  ограничение числа сексуальных партнеров;  профилактика инфекций передающихся половым путем (ИППП);  лечение воспалительных заболеваний мочеполовой сферы (т.к. воспаление увеличивает проницаемость слизистых);  применение презерватива является барьерным средством предохранения от ВИЧ-инфекции. Очень важно научиться правильно выбирать презервативы: презервативы распределяются по видам( мужские и женские) , по материалу изготовления (латексные и полиуритановые), по размерам ( европейские и азиатские) и т.д.;  покупать изделия следует в аптеке, т.к. в киосках могут не соблюдаться правила хранения презервативов, температурный режим и т.п.;  обращать внимание на целостность упаковки, срок годности, на российских изделиях на упаковке написано «проверено электроникой» - это тест на скрытые поры;  при выборе импортных презервативов необходимо обращать внимание на значок «CE», что означает европейское качество .Необходимо правильно пользоваться презервативом. Профилактика заражение ВИЧ-инфекцией в быту:  использование индивидуальных бритвенных принадлежностей, зубных щеток, принадлежностей для маникюра, педикюра, расчесок;  следить за обработкой инструментов для маникюра, пирсинга, нанесения татуировок, косметического татуажа в парикмахерских, салонах красоты. Отказаться от вышеперечисленных процедур вне специализированных учреждений с соответствующей лицензией. В сумме все эти факторы позволят снизить риск заражения ВИЧ – инфекцией